Depende de la gravedad e intensidad de la lesión de dicho nervio cursa con mucho dolor; de tipo punzante y quemante que va desde el glúteo y llega al pie, con sensación de adormecimiento de la planta del pie y en otras ocasiones sensación como de endurecimiento o de un golpe en la zona de los músculos gemelos.

El dolor puede iniciarse de muchas formas siendo más común al cargar, al realizar movimiento súbitos o presentarse con un simple estornudo.

El dolor ciático puede variar ampliamente. Puede sentirse como un hormigueo leve, dolor sordo o una sensación de ardor. En algunos casos, el dolor es tan severo que imposibilita el movimiento de la persona.

El dolor ocurre más a menudo en un costado. Algunas personas presentan dolor agudo en una parte de la pierna o la cadera y entumecimiento en otras partes. Las sensaciones también pueden experimentarse en la parte posterior de la pantorrilla o en la planta del pie. La pierna afectada puede sentirse débil.

El dolor también puede comenzar de manera lenta. El dolor ciático puede empeorar:

• Después de pararse o sentarse
• En las noches
• Al estornudar, toser o reír
• Al doblarse hacia atrás o caminar más de unas cuantas yardas, especialmente si es causado por estenosis raquídea

Definición

Es la inflamación o compresión del nervio ciático, la cual cursa con mucho dolor, alteración de la sensibilidad y limitación a las actividades e la vida diaria.

NERVIO CIÁTICO

El nervio ciático es el nervio más grueso de todo el cuerpo y esta formado por el conjunto de las raíces nerviosas que salen desde L1 hasta S1. El nervio más grande del organismo es el llamado nervio “ciático” que sale desde la columna lumbar y corre por toda la parte posterior de las piernas y llega hasta los pies.

CAUSAS

Lumbagos;

Contractura de los músculos de la zona baja de la columna lumbar.

Hernia De disco; Es la causa más común.

Diabetes; Provoca neuropatías diabéticas (afectación del nervio)

SINTOMAS

Parestesias:

Adormecimiento, hormigueo principalmente en la cara posterior del muslo de la pierna afectada.

Atrofia Muscular;

En casos mas agresivos si provoca disminución de la fuerza

Alteración de la marcha;

El mismo dolor provoca que el patrón normal de la marcha se vea afectado.

DIAGNÓSTICO

Lo primero es que habrá que buscar las causas probables de la lesión del nervio ciático y entonces el médico sabrá identificar por donde viene la lesión.

Valoración Clínica

El medico recurrirá a una serie de pruebas y manipulaciones encaminadas a identificar el padecimiento y las causas que originan dicho afectación, en algunos casos el médico se poyará en estudios de gabinete que han sido desarrollados para ayudar al diagnostico de ciática.

Radiográfias

Le sirven al medico para determinar una probable causa de este padecimiento, en ellas se podrá observar deformidades y alteraciones de la columna como podrían ser; escoliosis, disminución de los espacios articulares, movimientos anormales de las vertebras (listesis vertebrales), etc.

Otros como enfermedades de generacionales, artritis Espondilitis Anquilosante, etc.

Resonancia y Tomografía

Son los estudios que podemos mencionar como ideales para determinar la causa de la compresión de un nervio ciático en el cual se observara de manera detallada además de las vertebras, los espacios articulares, la medula espinal, las raíces nerviosas, los músculos, el canal medular, etc. y nos permitirá tener un diagnostico mas exacto y preciso de la enfermedad.

Electromiografía

Es un estudio que ayuda a determinar la velocidad de conducción nerviosa, por medio de las cuales un nervio (en este caso el ciático) reacciona y responde ante un estímulo provocado, y dependiendo de su velocidad de reacción y su calidad de la misma nos ayudara a determinar si hay alteración del mismo.

TRATAMIENTO

El tratamiento se determinará principalmente por las causas que provoquen el padecimiento, ya que dependiendo de ellas es lo que se determinará como procedimiento a seguir.

Fisioterapia

La fisioterapia es el tratamiento más conservador que puede recibir la columna para el tratamiento de una ciática, el cual se dividirá en tres partes;

-Electroterapia;

Se utilizará equipo de alta especialidad cuyo objetivo es la regeneración de los tejidos y mejor funcionamiento de ellos como pudiera ser; ultrasonido, diatermia, laser, corrientes eléctricas, etc.

-termoterapia;

Es la aplicación de las diferentes formas de frio y calor en la zona de la columna, cuyo objetivo principal es la diminución de la inflamación y ayudar a la desaparición del dolor.

-Mecanoterapia;

Parte fundamental en el tratamiento de la ciática ya que es la implementación de programas de ejercicios de columna, cuya finalidad es el fortalecimiento de los músculos que dan soporte a la columna. Ayudar a fomentar el estiramiento de los músculos y dar soporte de los mismos. Se podría decir que esta es la parte más importante de la fisioterapia en problemas de columna.

Medicamentos

De igual forma como lo comentamos en el tratamiento de la fisioterapia lo más importante es tener el diagnostico exacto pero sobre todo la causa de dicho padecimiento ya que en ello se basará el tratamiento medicamentoso.

El tratamiento clásico es la indicación de desinflamatorios no esteroides como pueden ser; naproxen, ibuprofeno, diclofenaco, etc. En conjunto con complejo B12 que ayuda a estimular el sistema nervioso.

En otras ocasiones se utilizan corticoides los cuales son desinflamatorios muy potentes y eficaces en la desinflamación.

Actualmente hay medicamentos que se utilizan mucho en padecimiento de la ciática como son; las gabapentinas, pregabalinas, etc.

Pero al final quién determinará el tratamiento medicamentoso a seguir es solamente el médico tratante.

CIRUGÍA

Hay que tratar de que no se llegue a un procedimiento quirúrgico cuando hay un problema de ciática, casí siempre con el programa de fisioterapia y medicamentos la ciática se resuelve, pero cuando no es así entonces habrá que considerar una intervención quirúrgica.

La causa más común es la hernia de disco, por lo que la cirugía será encaminada a hacer la reducción de la hernia de disco.

Después de cualquier procedimiento quirúrgico el paciente deberá ser incluido en un programa de fisioterapia con el objetivo será el fortalecimiento y estabilización de la columna lumbar.

EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO

La lesión del nervio ciático evoluciona favorablemente (dependiendo de la causa que lo origina) de 6 a 12 semanas.

Es necesario el reposo cuando el dolor es sumamente intenso. Debe descansar sobre una superficie firme, sin embargo, se recomienda que se mueva la pierna en la medida de lo posible.

Después de la fase aguda, debe evitarse levantar objetos pesados, agacharse y estar sentado por largos periodos.

Si se puede identificar la causa de la disfunción del nervio ciático y tratarla de manera efectiva, la recuperación total es posible.

El grado de discapacidad varía desde ninguna discapacidad hasta pérdida de movimiento o pérdida de sensibilidad parcial o total. La neuralgia puede ser severa y persistir por un período de tiempo prolongado.